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世卫组织首次发布抗生素耐药数据:青霉素在部分国家有效率不足一半

  世界卫生组织首次发布的抗生素耐药监测数据显示,高收入和低收入国家对抗一些严重细菌感染的抗生素耐药性处于非常高的水平。2014年9月,美国曾为应对抗菌药耐药,曾公布了一项为期五年的国家战略。北京军海癫痫病医院

  2015年10月,世卫组织启动了全球抗微生物监测系统(GLASS),该系统建立在世卫组织其他监测方案的经验基础之上。迄今为止,共有52个国家(25个高收入国家,20个中等收入国家和7个低收入国家)参加了世卫组织的全球抗菌素监测系统。

  GLASS数据显示,遍及22个国家的疑似受到细菌感染的50万人中,广泛存在抗生素耐药性问题。最常见的耐药菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,其次是沙门氏菌。该系统不包括结核分枝杆菌耐药性的数据,因为自1994年以来,世卫组织一直在对其进行追踪,并在全球结核病报告中提供年度更新数据。

  在疑似血流感染的患者中,不同的国家之间,细菌对至少一种目前最常用抗生素存在抗药性的比例差别很大,从零到82%。青霉素(全球数十年来用于治疗肺炎的药物)耐药性在报告国中为零至51%。在与尿路感染相关的大肠杆菌中,有8%—65%对环丙沙星(一种常用于治疗这类疾病的抗生素)有耐药性。

  哪些行为会引起抗生素耐药?

  美国疾病预防控制中心(CDC)曾绘制了抗生素耐药的传播路线图,并借此告诉大家,预防抗生素耐药,绝不只是医务工作者的职责,我们每个人都可能成为诱发、加重、传播耐药菌的一个环节。下面,就让我们跟随一位普通患者“乔治”的脚步,来看看耐药菌是如何传播到人群中的。

  如何防住抗生素耐药?

  1.预防感染。在平时注意卫生,预防感染,能减少细菌感染引起的炎症发生,从而降低抗生素的使用率。以下方法能减少感染的发生:烹调和饮食时注意卫生,勤洗手,适当锻炼身体以提高免疫力,只在必要时遵医嘱使用抗生素。

  2.加强抗生素的管理和使用。目前最有效的,能减缓耐药性发生的方式是严格控制和管理抗生素的使用。抗生素是处方药,无论是给人还是动物,随意使用都是不安全的。不必要时用抗生素将会大大提高耐药的发生率。

  3.选择正确的抗生素,并合理使用。抗生素的种类很多,不同的情况需要选择相应的种类。需要提醒的是,服用抗生素期间,不要自行改变用量,也不要随意停药或延长服用时间。这些做法都可能给耐药菌的出现“帮忙”。

  4.鼓励研发新的药物和更先进的检测手段。即使做到以上几点,面对现在复杂的耐药情况,我们也应当有新的武器来对抗,因此要鼓励新型抗生素的研发。同时,更先进的细菌检测手段也能帮助筛选出真正需要使用抗生素的人。

  国人使用抗生素六大误区

  误区1:抗生素就是消炎药

  抗菌药指治疗细菌、支原体、衣原体等病原微生物引起感染性疾病的药物,也称为抗生素,如各种青霉素、头孢菌素等。由于很多感染表现为红、肿、热、痛等炎症症状,因此有人将可治疗细菌感染的抗菌药称为消炎药。而实际上,消炎药和抗菌药是两类药。

  抗菌药不直接对炎症发挥作用,而是通过杀灭引起炎症的细菌、真菌等起效。消炎药直接作用于炎症,临床所说消炎药指消炎止痛药,如布洛芬等。此外,人体存在大量正常菌群,若用抗菌药物治疗无菌性炎症,会抑制和杀灭它们,造成菌群失调,引起腹泻等不良反应。另外,日常生活中出现的局部软组织淤血、红肿、疼痛,过敏引起风湿性关节炎等,都不宜用抗菌药治疗。

  误区2:越“高级”越好

  不少患者觉得抗生素越“高级”越好,其实是一种误区。每种抗生素都有自身的特性,优势劣势。所谓“高级”,一般是针对抗生素新旧和价格而言,并非指对某种感染更有效。选用抗生素,需要因病、因人选择,对症下药。如老牌药红霉素,价格便宜,对支原体感染引起的肺炎有较好疗效,而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对这类病无效。盲目用“更高级”的抗生素,易引起耐药,可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。

  误区3:吃抗生素预防感染

  很多人腹泻、手上出现小伤口时,会自行服用抗生素预防感染。实际上,抗生素预防感染只能在特定情况使用,有严格的适应症,如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下,动不动就使用抗生素来预防,反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱,增大感染风险。此外,出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿等,只要身体健康,抵抗力正常,均能自行痊愈,也无需使用抗生素。

  误区4:一种不行马上换

  某些情况下,抗生素可能需要坚持服用一段时间才会起效。因此,如果疗效不明显,应先考虑用药时间是否足够。此外,抗生素效果还受患者免疫功能状态等因素影响,患者只要遵医嘱加以调整,一般都能提高疗效。反之,患者自行要求频繁更换药物,会造成用药混乱,引发不良反应,更容易使细菌对多种药物耐药。

  误区5:种类越多越有效

  有人认为同时多用几种抗生素,可防止细菌漏网。其实,这样不仅不能增加疗效,反而容易产生不良反应或造成细菌耐药。有研究证明,同时使用药物种类越多,出现不良反应几率就越大。因此,患者应严格遵循医嘱用药,不要自行增加使用抗生素种类。

  误区6:一有效就停药

  一般用抗生素,医生会开相应疗程的用量。很多人发现,有时服用两三天,症状就明显减轻甚至消失,这时可能认为感染已经好了,可减量或停用抗生素。然而治疗不同感染、细菌类型,所用抗生素种类和疗程都可能不一样。如一般情况,治疗肺炎支原体、衣原体感染等,疗程通常为10~14天;治疗军团菌感染,疗程常为10~21天。

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