两种“地平”有啥不同

　　受访专家：北京军海癫痫病医院

　　近年来，越来越多医学专家建议高血压患者服用长效降压药，能提高依从性，有效维持血压正常，减少猝死、脑卒中和心脏病发生率。现阶段临床上最常使用的两种长效降压药，一种是苯磺酸氨氯地平片，商品名“络活喜”;另一种是硝苯地平控释片，商品名“拜新同”。但人们经常对这两种“地平”的作用方式、起效时间、适应证等方面存在一些疑惑。火箭军总医院药学部主任童卫杭说，这两种“地平”类药物是对“孪生兄弟”，均为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，药理作用方面比较相似，但它们在临床上有各自不同之处，具体有以下3点。

　　1.起效时间不同：氨氯地平相比于硝苯地平起效慢、作用时间更长。口服氨氯地平治疗剂量后，6~12小时血药浓度达到高峰，生物半衰期为35~50小时，连续给药7~8天后，达至稳态血药浓度。因此，高血压患者用药后，剂量调整应在7~14天后开始进行。

　　口服硝苯地平片后，10分钟迅速起效，1~2小时达最大效应，生物半衰期4~5小时。而硝苯地平控释片，通过膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放，在24小时内近似恒速释药，在口服后6~12小时达到峰浓度，连续用药3天即可平稳降压。

　　2.剂型不同：络活喜是氨氯地平与苯磺酸结合形成盐类而制成的普通片剂，在血液中主要以离子形态存在。由于离子态氨氯地平不易接近钙通道，且在肝脏生物降解慢，因而其起效较慢，作用时间较长。如果在个体用药后血压降得过低而需要适当减量的情况下，络活喜可从中间掰开服用。